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Évaluation des Consommations

Questionnaire d'évaluation des consommations de substances

Instructions

Ce questionnaire permet d'évaluer vos consommations de substances, actuelles et passées.

Pour chaque substance, répondez aux questions en sélectionnant les options appropriées.

🍷 Alcool
Consommation actuelle d'alcool :
Niveau de consommation actuelle :
Nombre :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15
20
25
30+
Unité :
Âge de début de la consommation actuelle :
Âge de début
18 ans
Consommation passée d'alcool :
Niveau de consommation passée :
Période de consommation :
Âge de début
18 ans
Âge de fin
25 ans
🚬 Tabac
Consommation actuelle de tabac :
Niveau de consommation actuelle :
Nombre :
1
2
5
10
15
20
25
30
40
50+
Unité :
Âge de début de la consommation actuelle :
Âge de début
18 ans
Consommation passée de tabac :
Niveau de consommation passée :
Période de consommation :
Âge de début
18 ans
Âge de fin
25 ans
🌿 Cannabis
Consommation actuelle de cannabis :
Niveau de consommation actuelle :
Nombre :
1
2
3
4
5
6
7
10
15
20
30+
Unité :
Âge de début de la consommation actuelle :
Âge de début
18 ans
Consommation passée de cannabis :
Niveau de consommation passée :
Période de consommation :
Âge de début
18 ans
Âge de fin
25 ans

Résumé des Consommations